Ребенок часто болеет — что делать и к кому идти

Ребенок часто болеет — с этой жалобой к педиатрам приходит едва ли не половина родителей дошкольников. Особенно после того, как малыш начинает ходить в сад. Разберем, когда это норма, а когда стоит разбираться глубже.

Сколько раз в год болеть — это нормально

Педиатрия использует понятие «часто болеющий ребенок» (ЧБД) — это дети, которые переносят ОРИ чаще определенного порога в зависимости от возраста:

• до 1 года — более 4 эпизодов в год;
• от 1 до 3 лет — более 6 эпизодов;
• от 3 до 5 лет — более 5 эпизодов;
• старше 5 лет — более 4 эпизодов.

Если ребенок болеет реже — это вписывается в норму даже при ощущении, что «постоянно что-то цепляет». Иммунная система детей до 6–7 лет объективно незрелая: она учится распознавать возбудителей именно через контакты с вирусами. Поэтому ребенок часто болеет в детском саду — это не катастрофа и не признак иммунодефицита, а предсказуемая ситуация.

Почему ребенок часто болеет: основные причины

Причин несколько, и они не всегда связаны с иммунитетом напрямую.

Контактная нагрузка. В садике или на развивающих занятиях дети постоянно обмениваются вирусами. Чем больше коллектив — тем выше частота контактов. Первые год-два после начала посещения сада дети болеют чаще почти всегда — потом частота, как правило, снижается.

Хронические очаги инфекции в ЛОР-органах. Если ребенок болеет не просто насморком, а каждый раз с высокой температурой, гнойными выделениями или осложнениями на уши — это уже повод проверить аденоиды, миндалины и пазухи. Хронический аденоидит или тонзиллит создают постоянный очаг, который снижает местный иммунитет и провоцирует рецидивы.

Аллергия. Аллергический ринит у детей часто маскируется под простуду: ребенок «постоянно сопливит», и родители считают, что это очередное ОРИ. На деле — аллергическая реакция на пыль, шерсть животных, пыльцу. Разграничить помогает детский аллерголог.

Дефицит витамина D и железа. По данным педиатрической практики, дефицитные состояния — частая, но легко устранимая причина сниженной сопротивляемости. Выявляется простым анализом крови.

Пассивное курение и загрязненный воздух. Дым, в том числе от электронных сигарет, раздражает слизистую и снижает ее защитные функции.

Когда нужно идти к врачу, а не ждать

Частые ОРИ без осложнений у дошкольника — обычно не повод для серьезного обследования. Но есть признаки, при которых откладывать визит не стоит:

• каждое ОРИ заканчивается отитом, бронхитом или синуситом;
• насморк не проходит дольше 2–3 недель;
• ребенок храпит ночью или дышит ртом постоянно;
• после болезни долго не восстанавливается, остается вялым;
• болеет тяжело — с высокой температурой 5 и более дней;
• ребенок 3 года часто болеет и при этом плохо набирает вес.

В этих случаях нужна не «витаминка для иммунитета», а осмотр — педиатра и, скорее всего, детского отоларинголога.

К какому врачу обращаться

Педиатр — первая точка. Он оценит общую картину, исключит дефицитные состояния, при необходимости направит к узким специалистам.

Детский отоларинголог (ЛОР) — если есть подозрение на аденоиды, хронический тонзиллит или рецидивирующие отиты. ЛОР осматривает носоглотку, оценивает состояние миндалин и решает, нужно ли лечение.

Детский аллерголог — если ринит не связан с инфекцией, есть кожные реакции или семейный анамнез по аллергии.

Иммунолог нужен значительно реже, чем принято думать. Истинный иммунодефицит — редкое состояние с очень конкретными признаками. Большинство часто болеющих детей не нуждаются в иммуностимуляторах или иммунограмме.

Что реально помогает

Доказанные меры — это скучно, но работает.

Регулярное проветривание и увлажнение воздуха в квартире снижают концентрацию вирусов и не пересушивают слизистые. Прогулки в любую погоду, если нет острого заболевания. Мытье рук — банальный, но один из самых эффективных способов сократить частоту ОРИ. Вакцинация от гриппа ежегодно — снижает риск гриппа и его осложнений, а значит, одного из самых тяжелых эпизодов в году.

Иммуностимуляторы, «противовирусные» и гомеопатические препараты — не имеют доказательной базы и педиатрами, работающими по стандартам доказательной медицины, не назначаются.

Детский прием в Медавико

В детской клинике Медавико в Курске принимают педиатры, детский отоларинголог, аллерголог, гастроэнтеролог и невролог. Если ребенок часто болеет простудными заболеваниями и вы хотите разобраться в причине — запишитесь на консультацию педиатра: врач осмотрит ребенка и решит, нужна ли дополнительная диагностика.

Запись: +7 (4712) 25-47-03, Магистральный проезд, 11Е.

Режим работы: пн–вс, 7:00–20:00.